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高效單體銀在臨床上的應用-吉林邦安寶
瀏覽: 次    發布時間: 2016-12-12    [我要打印]

  銀是一種亮白色金屬,可殺滅細菌、真菌和霉菌。自進入20世紀,I臨床應用銀化合物殺菌消毒、抗菌消炎逐漸廣泛。如磺胺嘧啶銀用于治療燒、燙傷;在日本,應用含氟化二氨銀漱口水防治牙周炎、齲齒、口腔潰瘍;美國還推出了一種羧酸銀與乙醇複配液,經I臨床試驗證實治療淚管炎、陰道感染、燒傷、細菌性感冒、面部粉刺等效果良好;瑞士某公司將硫酸氫銀與過氧化氫複配作皮膚消毒液效果良好。國內、外研究人員將納米材料和技術與銀的特性相結合,研制出納米銀材料應用于各領域,近年來,不少文獻報道了單體銀在臨床上的應用,本文就該方面的研究進展作一綜述。

1 單體銀的抗菌原理

單體銀是以納米技術爲基礎研制而成的新型抗菌産品,由于量子效應、小尺寸效應和具有極大的比表面積,因而具有傳統無機抗菌劑無法比擬的抗菌效果,且安全性高、效力持久,是一種具有長效性和耐候性抗菌劑。有關單體銀殺菌作用的原理,多數學者認爲,超細狀態銀表面積極大,在水中呈Ag+,因此納米銀的殺菌作用主要與銀離子有關,可與菌體中酶蛋白中的-SH迅速結合,供代謝關鍵酶失活,使致病菌不能代謝而死亡;其次,單體銀可與致病菌DNA堿基結合并形成交叉鏈接,置換票呤和嘧啶中相鄰氮之間的氫鍵,使DNA變性而不能複制,導致致病菌失活。單體銀的原子排列表面爲介于固體和分子之間的“介態”,這種活性極強的納米銀微粒具備超強抗菌能力,可殺死細菌、真菌、支原體、衣原體等致病微生物。此外,單體銀又是非抗生素類殺菌劑,目前沒有任何細菌對銀産生耐藥性。

2 單體銀在臨床中的應用

2.1 在外科中的應用

2.1.1 在燒燙傷、燒傷植皮中的應用?;前糞奏ひ?SD-Ag)作爲傳統治療燒、燙傷的銀制劑,在溶液中起抗菌作用的僅是Ag+ 。Ag+ 除了與細菌的一些成分結合外,也與血漿中的蛋白質結合或與Cl-反應而沉淀,導致其抗菌能力下降,而納米銀敷料展示了一種新的銀的形式Ag+ 與活性銀的結合,可爲創面持續提供一定濃度的動態活性銀。本研究中,2組創面用藥前共檢出細菌80株,在用藥結束時均未檢出細菌。但動態觀察至用藥后6、12d,試驗組細菌培養呈陰性時間明顯提前。納米銀對于燒傷病房常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)顯示了強大的清除細菌能力。體外實驗觀察,納米銀釋放Ag+的速度較SD-Ag更快,細菌減少的速度也更快。Demling RH等對20例燒傷患者行植皮術,結果顯示納米銀使網狀上皮移植皮的上皮化率提高40%,對于燒傷殘余創面有較好的促進修複作用,試驗組愈合時間較對照組明顯縮短。表明納米銀可彌補SD-Ag不足,通過促進中性粒細胞的凋亡而減少炎性介質産生,促進創面愈合。胡驍驊等通過臨床觀察及動物實驗認爲,納米銀抗菌醫用敷料是一種抗感染作用較強、吸收少、毒副作用小、使用方便的燒傷臨床外用藥。

2.1.2 在海戰火器傷并海水浸泡治療中的應用。海戰及登陸戰中,火器傷傷口因合并不同程度的海水浸泡而加劇傷道周圍組織損傷進程,海水中細菌多達1500余種,傷口被浸泡后細菌感染率達53.3%,浸泡時間越長感染發生率越高。通過實驗研究表明,單體銀紗布能較好地控制感染,加速創面愈合,爲戰傷救治提供了一種好敷料與提高治療效果的好辦法。

2.2 在婦科中的應用

近來,國內開發并上市了邦爾潔高效單體銀(凝膠、洗液),有效成分爲單質銀。林小惠等對289例陰道炎患者,188例宮頸炎患者,用該産品(片劑型)治療,每晚1支,連用6d。結果,陰道炎和宮頸炎的總有效率分別爲97.9%、92.0%。提示該産品治療陰道炎、宮頸炎療效較好,無不良反應,不産生交叉感染。閻潔通過臨床療效對照認爲,阿奇霉素配伍該産品治療女性生殖器支原體感染優于單一靜脈用藥。游哲輝等經臨床觀察表明,阿奇霉素(口服)聯合應用該産品治療女性生殖器沙眼衣原體感染較單純阿奇霉素治療效果更佳??杉?,納米銀除了廣譜、抑菌殺菌作用強、促進組織修複與再生、安全、毒副作用小之外,還具有不影響陰道正常菌群和酸堿度、養護陰道微環境的作用。

2.3 在皮膚科的應用

張堂德等采用高效單體銀祛痘凝膠治療尋常痤瘡,其中I、Ⅱ、Ⅲ度痤瘡的有效率分別爲100% 、77.8%和87.5%,無1例患者出現不良反應。提示高效單體銀治療尋常痤瘡是有效的。王月俠對I-Ⅱ期褥瘡使用納米潰瘍貼治療,在與對照的對比中發現,納米潰瘍貼的有效成分爲納米銀顆粒,具有超強的滲透性,産生生物熱效應,改善損傷組織微循環,消除局部水腫,利于組織再生和創面愈合。

2.4 在口腔科的應用

余文君等將6種高效單體銀抗菌劑對口腔病原菌的抗菌活性進行了比較,結果發現:6種抗菌劑對變形鏈球菌、乳酸桿菌、黏性放線菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌均有良好的殺菌效果??杉?,高效單體銀抗菌劑可用來防治口腔齲病和黏膜疾病,還可解決牙科材料生産使用過程中易污染的問題。曹立群等對納米銀-托瑪琳複合材料在治療牙周病中進行療效觀察,在與對照組的對比中,使用高效單體銀複合材料的受試者牙齦指數顯著降低(P<0.01),但對牙周病的改善無效果,可見高效單體銀複合材料對于控制牙齦的炎癥有顯著療效。

2.5 在其他方面的應用

体彩超级大乐透走势图浙江风彩网材料應用于安全套和宮內節育器中可抗菌殺病毒,且安全無毒,長效,同時起著淨化生殖道環境的作用。而載有高效單體銀抗菌材料的口罩、防護服、墊材、床單等各種醫用紡織類防護用品的開發,可減少醫源性交叉感染。有報道稱,美國的醫院感染約有50%與進人人體的導管以及其它醫療器械有關。近來,美國一家公司發明了2nm大小的銀粒子覆蓋醫療器械的技術,基本可粘在各種材料表面,此覆蓋層可防止微生物在器械表面形成生物膜,覆蓋持續時間爲150-200d。因此,有助于消除醫院內的交叉感染。

3 結語

綜上所述,高效單體銀材料由于其量子效應、小尺寸效應和極大的比表面積特性,容易與病原微生物密切接觸,從而發揮更大的生物效應,因此具有安全性高、抗菌范圍廣、持續殺菌時間長等優點。但納米銀材料在不加?;ぜ戀某9嫣跫?,容易發生顆粒聚集而失去納米特性,或被氧化爲棕色的氧化銀,這些都會影響該材料的抗菌效果。隨著人們對其抗菌原理、抗菌活性及生物穩定性研究的進一步深人,將開發出更多安全、有效的高效單體銀制劑,其在臨床的應用將越來越廣泛。


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